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谈到麻醉，几乎每个人都有所了解，但大家对麻醉的认知往往局限在“打一针，睡一觉”。其实，麻醉医生的工作十分复杂且重要，他们也被称为是“手术室里的内科医生”，没有麻醉医生，大部分手术无法完成。7月11日，山东大学齐鲁医院麻醉科副主任、日间手术病房主任李东亮做客“壹问医答”直播间，围绕麻醉治疗进行了详细讲解。

不只是让患者“不疼”

麻醉更要维持患者内环境稳定

“手术室内的临床麻醉工作，从字面意思来讲，就是‘麻和醉’，麻了就不疼了，醉了就不知道了，没记忆了。”李东亮介绍，“麻醉专业发展到现在远远超过其字面含义。我们通过麻醉药物、麻醉技术保障患者无痛，无记忆，消除病人对伤害性刺激的异常应激反应，这仅仅是基础。我们还要保障患者术前、术中、术后的安全，保持患者的各项生命体征在正常范围以内，维持患者内环境的稳定，为手术医生提供尽可能好的手术环境，为患者术后康复和远期疗效提供更好的生理状态，加速患者快速康复。”

近些年，在一些短视频平台，人们总会刷到麻醉医生在手术过程中悠闲地坐在一旁，视频下方有不少网友会评论说“如果他忙起来，说明你就危险了”。针对这一现象与网友观点，李东亮解释，麻醉医生在手术过程中的工作远不止简单地“坐在凳子上”，看似悠闲。麻醉医生的任务包括从术前评估、麻醉实施、术中监测到术后管理，在围术期过程中承担着至关重要的任务，直接关系到患者的生命安全。

据了解，术前准备与评估，即麻醉医生根据患者的病情、身体状况和手术类型，制定合适的麻醉方案。术中阶段，麻醉医生的工作包括麻醉诱导和麻醉维持。“麻醉诱导以后，麻醉医生仍然会时刻关注患者生命体征变化。一旦出现突发情况，比如过敏反应、循环问题、气道问题等，要积极抢救、及时处理。”李东亮举了一个刚刚发生在身边的例子，“不久前一例颈动脉瘤切除的患者，主刀医生刚开始切瘤子，就出现了神经反射患者心率瞬间从70多次骤降到17次，麻醉医生就要立刻提醒主刀暂停手术，同时迅速推注提升心率的药物，待患者生命体征稳定后，手术再次开始。如果现场没有麻醉医生，这个患者大概率会心脏骤停，会出现危及生命的情况。”手术结束后，麻醉医生还需要确保患者平稳地从麻醉状态中恢复过来，观察患者的术后反应，及时处理一些不良反应和并发症。

不只是辅助治疗手段

麻醉治疗病例日益普遍

除了作为手术的辅助手段，近些年麻醉治疗的应用也越加广泛，扩展了越来越多的诊疗项目。“很多医院的疼痛科都是从麻醉科独立出去的，但除了疼痛相关的疾病，还有很多疑难疾病可以通过麻醉技术来治疗。这就是麻醉专业另外一个分支——麻醉治疗学。”李东亮说，“麻醉治疗学是麻醉学的一个亚专业，是指通过运用麻醉药物、方法、技术和理念来治疗慢性难治性疾病，以达到治愈或长期稳定的目的。”

据悉，近年来麻醉治疗已经在过敏性鼻炎、睡眠障碍、银屑病等疾病治疗过程中开展了诸多尝试与应用。

过敏性鼻炎是一种由基因和环境因素共同导致的多因素性疾病。针对过敏性鼻炎的治疗，目前主要包括适当使用抗组胺药和糖皮质激素。但是每天口服或者鼻腔喷药，对患者来说是一种负担，往往依从性不好。而麻醉治疗的方法，多数患者注射一次药物，可以长时间缓解鼻炎症状，解除了每天需要用药的困扰。

睡眠障碍主要症状为入睡困难、多梦易醒和睡眠节律紊乱。采用麻醉药物及麻醉技术帮助患者迅速纠正睡眠障碍、阻断恶性循环，从而快速恢复患者正常睡眠节律，帮助患者逐渐停掉安眠药。

银屑病，俗称牛皮癣，是自身免疫系统疾病。对于这一疾病，麻醉治疗方法目前有两种：硬膜外阻滞或者全身麻醉，两种方法的作用机制在于通过麻醉药物或麻醉方法调节机体交感神经或副交感神经功能达到平衡，减少机体过度的应激反应或超敏反应，从而抑制自身免疫反应，以及改善微循环，达到治疗效果。

此外，诸如孤独症、咳嗽变异性哮喘、肠易激综合征、股骨头缺血性坏死、慢性盆腔痛、顽固性呃逆、偏头痛、心绞痛、慢性肾脏病等等疾病都可以通过麻醉技术来治疗。

现代麻醉技术安全性有保障

一般不会对大脑造成不可逆损伤

提及麻醉，其安全性往往备受大众关注。很多人会联想到麻醉会不会对自己的大脑造成损伤，以至于孩子在做手术时，有些家长会非常抵触麻醉。对此，李东亮表示：“目前的麻醉技术已经非常先进，安全性也得到了极大的提高。尽管麻醉尤其是全身麻醉在某些情况下可能会对大脑产生一定的影响，但现代麻醉技术和新型药物的使用已经将这种风险降到最低。”

麻醉对大脑的影响，可以从短期和长期影响来分析。短期影响一般包括术后谵妄、术后认知功能障碍，一般见于老年患者，通常是暂时的。关于长期不可逆的影响，对于绝大多数患者，目前的研究结果显示现代麻醉技术不会对大脑造成不可逆的损伤。“有孩子的家长朋友们更关心的是麻醉对儿童大脑的影响，大量研究显示麻醉对儿童是安全的。大家对于麻醉是否损伤大脑不必过于担心，目前来看非常安全。而且对于儿童来讲，不做麻醉的情况下手术，会带来心理应激创伤，危害更大。”李东亮说。

（齐鲁晚报·齐鲁壹点客户端刘通 通讯员 谢静）炒股杠杆哪个平台好

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